Шок — это критическое состояние, вызванное внезапным падением кровотока в организме, поэтому необходимо научиться оказывать первую помощь при шоке. Шок может возникнуть в результате травмы, теплового удара, кровопотери, аллергической реакции, тяжелой инфекции, отравления, тяжелых ожогов или других причин. Когда человек находится в шоке, кровообращение органов ухудшается, а значит они не получают достаточно кислорода. Если не будет проведена доврачебная помощь при шоке, это может привести к необратимому повреждению органов или даже к смерти. Именно поэтому в нашей статье мы поможем научиться оказывать первую помощь при шоке, чтобы вы имели знания о спасении людей.

Виды шока

 

В зависимости от причины возникновения шока различают:

1. Травматический:

•          в результате механической травмы — рана, перелом и др.;

•          ожоговый шок – химические и термические ожоги;

•          холодовой шок – воздействие низкой температуры;

•          электрический шок – в результате электротравмы.

2. Гиповолемический

•          Острая кровопотеря, кровотечение – геморрагический шок;

•          Обезвоживание организма — дегидратационный шок.

3. Инфекционно-токсический – воздействие на организм токсинов бактерий (распространенные гнойные процессы).

4. Анафилактический шок – аллергическая реакция.

5. Кардиогенный шок – инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность.

Степени и симптомы шока

 

I степень – пострадавший в сознании, но слегка заторможен, систолическое АД снижено до 90 мм.рт.ст., пульс слегка учащен. Бледные кожные покровы, мышечная дрожь. При надавливании пальцем на ногтевое ложе восстановление кровотока замедлено.

II степень – пострадавший заторможен, систолическое АД снижено до 90-70 мм.рт.ст, пульс 120 в минуту, дыхание поверхностное. Кожные покровы бледные холодные, характерен липкий пот. Выражен цианоз (синюшность) ногтевого ложа.

III степень – пострадавший сильно заторможен, отвечает односложно, не реагирует на боль, систолическое АД 70-50 мм.рт.ст., частый пульс, до 140 в минуту. Кожные покровы бледные, холодные, с синюшным оттенком. Прекращается мочевыделение.

IV степень – пострадавший без сознания, систолическое давление ниже 50 мм.рт.ст., пульс частый и слабый. Кожа и слизистые бледные с синюшным оттенком, дыхание частое и поверхностное.

Факторы, предрасполагающие к развитию шока

•          Хронические заболевания, истощающие организм (туберкулез, авитаминоз, анемия и др)

•          Нервные потрясения

•          Воздействие ионизирующей радиации

•          Недостаточное обезболивание при транспортировке пострадавшего

Помощь при травматическом шоке

В развитии травматического шока основными патогенетическими моментами являются болевой фактор и кровопотеря, которые приводят к острой сосудистой недостаточности с уменьшением объема циркулирующей крови и гипоксии тканей.

Имеет значение не только объем кровопотери, но и скорость кровотечения. При медленной кровопотери потеря 20-30% объема циркулирующей крови вызывает только снижение АД, когда резкая потеря 30% объема может привести к летальному исходу.

Если нужно оказать помощь при шоке,  алгоритм следующий:

1. Остановите кровотечение:

•          наружное останавливают наложением жгута, тугой повязки или пережатием сосуда пальцами;

•          при внутреннем следует как можно скорее госпитализировать пострадавшего.

 

 

2. Иммобилизируйте поврежденную конечность

3. Обеспечьте пострадавшему адекватную вентиляцию легких

•          необходимо запрокинуть пострадавшему голову назад, подложив под нее валик из одежды, или вывести вперед нижнюю челюсть;

•          при отсутствии сознания или появления рвоты лучше уложить пострадавшего набок для предотвращения закупорки дыхательных путей языком или рвотными массами.

4. Вызовите скорую помощь.

5. Согрейте пострадавшего, чтобы избежать переохлаждения. Дайте обезболивающее, даже если человек не чувствует сильной боли.

Необходимо правильно научиться оказывать первую помощь при шоке, чтобы не усугубить ситуацию.

Гиповолемический шок

В основе гиповолемического шока также лежит уменьшение объема циркулирующей крови на 25-30%.

Принципиально важная оценка наличия и степени выраженности обезвоживания – мучительная жажда, осунувшееся лицо, значительно снижение упругости кожи.

Первая помощь при геморрагическом шоке, наступившем вследствие массивной кровопотери, ничем не отличается от первой помощи при травматическом шоке.

При дегидратационном шоке, наступившем вследствие массивных потерь жидкости из-за неукротимой рвоты или диареи, не стоит пытаться самостоятельно восполнить объем крови, а сразу вызвать скорую помощь.

Научиться оказывать первую помощь при шоке из-за кровотечения:

 

 

1. Как и при любой другой неотложной помощи, убедитесь, что вы в безопасности. Соблюдайте универсальные меры предосторожности и используйте средства индивидуальной защиты, если они есть. При шоке из-за кровотечения нужно ограничить контакт с кровью. Можно оказаться в ситуации, например, на месте автокатастрофы, где можете подвергнуться опасности из-за обломков, пожара или столкновения с дорожным движением. Невозможно помочь жертве, если тоже получите травму в процессе.
2. Вызовите скорую помощь.  Вы должны убедиться, что лица, отвечающие за реагирование, знают, где вы находитесь, чтобы они могли добраться до жертвы как можно быстрее.
3. Убедитесь, что пострадавший дышит. Если нет, начните делать искусственное дыхание.
4. Перед проведением любого другого лечения шока необходимо остановить кровотечение.
5. Если вы не подозреваете травму шеи, положите пострадавшего на спину  и поднимите ноги примерно на 20 сантиметров. Это поможет улучшить кровообращение к сердцу, мозгу и основным органам. Если подозреваете травму шеи, не двигайте пострадавшего и не меняйте его положение. Автомобильные и другие аварии часто приводят к травмам шеи. Они также распространены при падениях, особенно с высоты, превышающей рост пострадавшего.
6. Держите пострадавшего в тепле, чтобы он не переохлаждался. При пониженном кровотоке он быстрее простужается.
7. Продолжайте осматривать жертву. Если пострадавший перестает дышать, начните делать искусственное дыхание. Если пострадавшего рвет, перекатите пострадавшего на бок и смахните рвоту с его или ее рта пальцами.  Человек в гиповолемическом шоке часто испытывает жажду, но нельзя давать ему жидкости через рот, ведь это может спровоцировать рвоту.

Инфекционно-токсический шок

 

 

Особенностью инфекционно-токсического шока является нарушение кровообращения в капиллярах под воздействием бактериальных токсинов, вследствие чего нарушается питание клеток тканей.

Синдром токсического шока — редкое опасное для жизни осложнение некоторых видов бактериальных инфекций. Часто синдром токсического шока возникает из-за токсинов, продуцируемых бактериями Staphylococcus, но это состояние также может быть вызвано токсинами, продуцируемыми бактериями стрептококка группы А.

Клиника данного шока может варьироваться в зависимости от вида микроорганизмов, которые его вызвали, но общей особенностью является повышение температуры до 40 °C.

Человек, у которого обнаружены признаки инфекционно-токсического шока, должен быть немедленно госпитализирован. Научиться оказывать первую помощь при шоке – важно, но в этом случае оказать помощь сложно.

Если у пациента разовьется синдром токсического шока, то будет госпитализирован. В больнице он:

• лечится  антибиотиками, пока врачи ищут источник инфекции
• принимает лекарства для стабилизации артериального давления, если оно низкое, и жидкости для лечения обезвоживания.
• Получает поддерживающую помощь для лечения других признаков и симптомов
• токсины, вырабатываемые стафилококками или стрептококками, и сопутствующая гипотензия могут привести к почечной недостаточности. Если ваши почки не работают, вам может потребоваться диализ.

Анафилактический шок: первая помощь

 

 

При анафилактическом шоке под действием биологически активных веществ капилляры и вены теряют тонус и расширяются, что ведет к снижению давления и застою крови в микроциркуляторном русле.

Характерным признаком является немедленное появление следующих симптомов непосредственно после контакта с аллергеном: кожный зуд, ощущение жара, опухание губ и языка, пострадавшему трудно дышать (ощущение кома в горле).

Анафилактический шок профилактика и неотложная помощь до приезда врачей:

 

1. Устраните влияние аллергена на пострадавшего.

2. Уложите пострадавшего, приподняв ему ноги. При начавшейся рвоте поверните голову пострадавшего вбок.

3. Обеспечьте приток свежего воздуха.

4. Если анафилактический шок был вызван укусом насекомого, обложите это место льдом или наложите выше тугую повязку, чтобы аллерген не распространялся по кровотоку.

5. Дайте пострадавшему антигистаминные средства. Поставьте 1 мл адреналина внутримышечно (при его наличии).

До приезда скорой помощи контролируйте состояние пострадавшего, при необходимости начинайте реанимационные мероприятия. Важно научиться оказывать первую помощь при шоке, чтобы избежать негативных последствий для организма пострадавшего.

Кардиогенный шок: неотложная помощь

 

 

Кардиогенный шок — это серьезное заболевание, которое возникает, когда ваше сердце не может перекачивать кровь и кислород к мозгу, почкам и другим органам. Кардиогенный шок считается наиболее тяжелой формой сердечной недостаточности и требует немедленного лечения. В развитии кардиогенного шока главную роль играет снижение насосной функции сердца с последующим нарушением микроциркуляции.

Чаще всего кардиогенный шок развивается у людей, перенесших острый инфаркт миокарда. В связи с чем необходимо знать его симптомы:

•          боли за грудиной;

•          нехватка воздуха, одышка;

•          резкая слабость;

•          холодный пот;

•          чувство беспокойства, страх смерти.

Первая помощь до приезда врачей:

 

1. Уложить пострадавшего на твердую поверхность, слегка приподнять ноги;

2. Обеспечить приток свежего воздуха, освободить грудную клетку от сдавливающей одежды;

3. До приезда скорой помощи следите за состоянием пострадавшего, при необходимости начинайте реанимационные мероприятия.

Кардиогенный шок опасен для жизни, но поддается лечению. По мере выздоровления от кардиогенного шока важно соблюдать план лечения и вносить изменения в здоровый образ жизни, чтобы предотвратить рецидив.

Вам также может потребоваться последующее лечение. Если кардиогенный шок привел к сердечной недостаточности, врач может порекомендовать серьезную операцию.

Как лечить шок?

 

 

В зависимости от типа или причины шока методы лечения различаются. В общем, проводится жидкостная реанимация (введение большого количества жидкости для быстрого повышения артериального давления) или неотложная помощь является лечением первых признаков при всех типах шока. Врач также будет вводить в жидкости такие лекарства, как адреналин, норадреналин или дофамин, чтобы попытаться поднять артериальное давление пациента и обеспечить приток крови к жизненно важным органам.

Обследования (например, рентген, анализы крови, ЭКГ) позволят определить основную причину шока и выявить тяжесть заболевания пациента.

Септический шок лечится быстрым введением антибиотиков в зависимости от источника и типа основной инфекции. Эти пациенты часто обезвожены и нуждаются в большом количестве жидкости для повышения и поддержания артериального давления.

Анафилактический шок лечится дифенгидрамином, адреналином, стероидными препаратами, метилпреднизолоном и иногда лекарствами H2-блокаторами (фамотидином, циметидином).

 

 

Кардиогенный шок лечится путем выявления и лечения основной причины. Пациенту с сердечным приступом может потребоваться хирургическая процедура, называемая катетеризацией сердца, чтобы разблокировать артерию. Пациенту с застойной сердечной недостаточностью могут потребоваться лекарства для поддержки и увеличения силы сердечных сокращений. В тяжелых или длительных случаях трансплантация сердца может быть единственным выходом из тяжелой ситуации.

В незначительных случаях гиповолемический шок лечат жидкостями (физиологическим раствором), но в тяжелых случаях может потребоваться несколько переливаний крови. Также необходимо определить и устранить первопричину кровотечения.

Нейрогенный шок лечить труднее всего. Повреждение спинного мозга часто бывает необратимым и вызывает проблемы с естественными регулирующими функциями организма. Помимо жидкостей и наблюдения, основными частями лечения являются иммобилизация (удержание позвоночника от движения), противовоспалительные препараты, а иногда и хирургическое вмешательство.

Необходимо иметь базовые знания и научиться оказывать первую помощь при шоке, чтобы избежать тяжелого лечении для жертвы шоковой ситуации.

Каковы перспективы шока?

Своевременное лечение медицинского шока имеет важное значение для достижения наилучшего результата. Кроме того, прогноз зависит от причины шока, общего состояния здоровья пациента, а также скорости лечения и выздоровления.

Как правило, гиповолемический шок и анафилактический шок хорошо поддаются своевременному медикаментозному лечению.

Септический шок — серьезное заболевание, смертность от которого, по некоторым оценкам, составляет от 24% до 50%. Чем раньше будет проведено лечение инфекции и введены жидкости, тем больше шансов на успех. В настоящее время больницы разрабатывают и используют специальные протоколы для выявления и активного лечения пациентов с септическим шоком.

Кардиогенный шок имеет неблагоприятный прогноз, выживает только 1/3 пациентов. Поскольку этот тип шока возникает в результате травмы или дисфункции сердца, его часто трудно вылечить и преодолеть.

Если произошел геморрагический шок – неотложная помощь редко помогает, поэтому необходимо срочно доставить пострадавшего к специалистам.

Шок из-за травмы спины также имеет очень плохой прогноз, потому что спинной мозг является посредником многих важных функций организма. В настоящее время существует очень мало эффективных методов лечения, но медицинские исследования делают успехи в лечении травм позвоночника.