Методики оказания первой медпомощи при кровотечениях зависят от локализации, вида травмы и прочих факторов. Каждому необходимо научиться оказывать первую помощь при кровотечении вне зависимости от возраста и профессии. Эту систему мер необходимо оказать до приезда квалифицированной медпомощи, чтобы снизить риски нанесения серьезных угроз здоровью.

Виды кровотечений

Чтобы научиться оказывать первую помощь при кровотечении необходимо знать, с каким видом вы сталкиваетесь. Для этого нужно проанализировать интенсивность и объем кровопотери.

В зависимости от анатомического принципа выделяют такие виды кровотечений:

• венозное – кровь (темно-вишневый цвет) идет непрерывной струей без толчков;
• капиллярное – вся раневая поверхность кровоточит;
• артериальное – идет пульсирующая кровяная (алая) струя.

В отдельную группу входит паренхиматозное кровотечение – его определить непросто. Возникает оно в случае нарушения целостности почек, поджелудочной железы, печени.

При кровотечениях из легкого кровь выделяет из ротовой полости, интенсивно пенится. При почечной кровопотере определить примеси крови можно в моче (окраска алого цвета). Кровотечение из желудочно-кишечного тракта сопровождается теми же признаками, что и при травме легкого. Желудочное кровотечение определяется по темно-коричневому оттенку жидкости во время рвоты (так называемая рвота по типу «кофейной гущи»). Кишечное кровоизлияние характеризуется темной окраской стула (дегтеобразная консистенция).

Причиной появления того или иного кровотечения может быть травматическое или патологическое состояние. Выявив признаки кровотечения, первая медпомощь оказывается незамедлительно на месте, а в зависимости от тяжести состояния вызывают скорую помощь.

По времени появления выделяют первичные, вторичные. Первичные возникают непосредственно в ходе травмы. Вторичные кровопотери разделяют на ранние и поздние. Ранние наблюдают от 2-12 часов до пяти дней. Причиной их возникновения служит повышенное давление, ухудшение функций сосудов, вымывание тромба. Поздние кровотечения возникают после 4-5 суток после получения повреждения – причиной этому служит деструкция сосудистой стенки (последствия попадания на раневую поверхность инфекции).

Острые и хронические виды кровопотерь – отдельная группа. Первые происходят в короткий временной промежуток, а вторые характеризуются течением крови небольшими порциями в течение длительного времени.

В зависимости от локализации и клинических признаков выделяют:

• внутренние – кровопотери, возникающие в полости органов или тканей;
• наружные – кровопотери во внешнюю среду;
• скрытые – не имеют видимых клинических признаков.

Разделяют виды кровотечений и первую помощь в зависимости от степени тяжести кровопотери:

• легкая (I) – объем крови снижается на 10-15 % (до 700 мл), нет явных клинических признаков;
• средняя (II) – объем крови снижается на 15-20 % (до 1,5 л), при этом пульс повышается до 100 ударов, а давление уменьшается (кожа холодная и блеклая);
• тяжелая (III) – объем крови снижается на 20-30 % (до 2000 мл), кожные покровы становятся синюшными, слизистые оболочки начинают бледнеть, у человека возникает беспокойное поведение, пульс учащается до 120 уд/мин;
• массивная кровопотеря – теряется более двух литров крови (примерно 30 %), отсутствует мочеотделение, кожные покровы синюшные, чувствуется слабый ускоренный пульс (до 140 уд/мин), АД снижается до 30 единиц рт.ст.

К наиболее распространенным способам остановки кровотечения относят:

• прижатие артерий;
• наложение жгута;
• фиксирование конечности в определенном положении;
• приподнятое положение конечности;
• сдавливающая повязка;
• тампонада.

Когда под рукой нет ни марли, ни ваты, ни бинта, можно воспользоваться чистым носовым платком. Нежелательно использовать куски ткани, на которых скапливается множество бактерий.

Остановка кровотечения жгутом

Оказание первой медпомощи при артериальных кровотечениях проводится с помощью жгута. В остальных случаях нецелесообразно применять этот метод. В качестве жгута служит подручный материал из резины или специальный жгут из аптечки. Нельзя использовать тонкие веревки или шнурки.

Есть несколько разновидностей жгутов: обычный, НИИСИ РККА, Лангенбека, с отмеренной компрессией, атравматический «Альфа».

Рекомендации по наложению:

• приподнять руку (ногу) по возможности и зафиксировать в одном положении;
• жгут фиксируется сверху одежды или под него подкладывают кусок ткани;
• первые два оборота делаются тугими (они останавливают кровь), а перекрестие делают с обратной стороны артерии;
• продолжительность наложения не более 90 минут (во время непосредственной транспортировки в больницу жгут на некоторое время ослабляют).

В экстренных ситуациях прибегают к его наложению на шею – этот способ поможет спасти жизнь человеку. Жгут (резиновый) накладывают так, чтобы прижать кровеносные сосуды к одним стенкам, не сдавливая их при этом к другим стенкам шеи. Необходимо с противоположной стороны кровотечения применить проволочную Крамера или иные подручные средства, напоминающие ее. Можно использовать руку человека посредством заведения ее за голову – таким путем удается сохранить кровоток к головному мозгу.

Применение жгута – быстрый и эффективный способ для остановки кровотечений из артерий. Правильность наложения жгута можно определить по исчезновении пульсации, прекращении кровотечения.

Ошибки при наложении жгута

Техника накладки жгута может быть нарушена. К частым ошибкам относят:

• выявлен не тот вид кровотечения и сильное придавливание только усиливает кровопотери;
• нужно накладывать так, чтобы избежать повреждения нервных стволов;
• недостаточно затянут;
• превышены сроки наложения;
• жгут чрезмерно затянут;
• наложен на голое тело – травмируется кожа, а сосуды при этом недостаточно прижаты;
• наложен далеко от раны.

В некоторых ситуациях при невозможности определения точки кровопотери жгут фиксируют повыше от раневой поверхности. Стоит помнить, что краткоминутное кровотечение (до трех минут) из бедренной зоны артерий может привести к смерти. Зачастую у спасателя нет времени долго рассуждать, поэтому можно наложить жгут у основания ноги, к примеру, немного ниже паховой связки.

Временная остановка кровотечения

Прижатие проводят в отдельных местах (там, где артерии располагаются близко к поверхности):

• плечевая артерия – поверхность двуглавой мышцы;
• сонная артерия – на область кадыка кладут указательный и средний палец (подушечки) и сдвигают в бок в ямку;
• подключичная – палец прижимают к первому бедру в надключичной ямке;
• подколенная – в подколенной ямке;
• височная – прижимают пальцем в височной зоне;
• бедренная – прижимают кулаком в области ниже паховой складки;
• подмышечная – в подмышечной ямке.

При венозном или капиллярном видах кровопотерь можно прибегать к способу возвышенного положения конечности. В таком случае приток к стенкам сосудов снижается и падает давление в мышцах – это создает благоприятную почву для остановки крови. Эффективным способ оказался при повреждениях нижних конечностей.

Перевязочный комплект и бинт используется для давящей повязки, которая накладывается при умеренном капиллярном или венозном кровотечении. Техника заключается в том, что на рану одновременно накладывают несколько стерильных кусочков марли, бинта, а сверху фиксируют специальным валиком. Далее проводят тугое бинтование. Повязку рационально накладывать к центру.

Для кругового стягивания конечности применяют резиновую трубку или отдельный кусок материи, а также то, что может оказаться под рукой (ремень, платок). Скрутку с таким предметом связывают в одном месте на требуемом уровне. В образованную петлю вставляют палку, доску, карандаш. Так, вращая вставленную трубку закручивают до окончательной остановки крови. Далее трубку фиксируют к руке. Манипуляции относятся к болезненным, поэтому под узел необходимо подложить для смягчения плотную ткань. Последствия такие же, как и при наложении резинового жгута.

Тампонада раненной поверхности показана при венозных и капиллярных видах, в особенности, из мелких сосудов. Рана заполняется тампоном (оставляют на некоторое время). Это позволит выиграть несколько минут до приезда специалистов, которые используют более адекватный метод остановки кровотечения.

Остановка крови в бедренной области артерий требует большей внимательности и оперативности действий. Определяют по ране на ноге немного ниже паховой области, а лужа крови увеличивается за считанные секунды. Незамедлительно необходимо прижать кулаком область паховой связки для пережатия поврежденного сосуда, наложить на бедро жгут. Приложить записку со временем проведения манипуляций. До прибытия медбригады не снимать жгут.

Оказание первой помощи при наружных кровотечениях

Проводится остановка кровотечения в зависимости от симптоматики и вида кровотечения.

Первая медпомощь при артериальном кровотечении включает:

• необходимо обеспечить пострадавшему покой;
• вызвать скорую помощь;
• оценить объем и скорость кровотечения;
• можно воспользоваться пальцевым прижатием или попытаться остановить кровь другим способом;
• при таком виде кровотечения жгут накладывается выше места локализации;
• контролировать пульс и дыхание до приезда врачей.

Первая помощь при венозном кровотечении включает:

• вызов скорой помощи;
• провести тампонаду раневого отверстия, наложить сдавливающую бинтовую (марлевую) повязку;
• при массивных потерях крови рекомендован жгут (ниже места ранения);
• поврежденной конечности необходимо придать возвышенное положение;
• до приезда медспециалистов контролировать пульс и дыхание.

Оказывать первую помощь при ранениях и кровотечениях необходимо вовремя. Конечность нужно сгибать в суставе и поднимать вверх. При ранениях подколенной ямки противопоказано налаживать давящую повязку.

Первая помощь при капиллярном кровотечении:

• Важно своевременно оказать первую помощь при носовом кровотечении. Может возникнуть вследствие травмы, удара, из-за физического перенапряжения, перегревания. Человека необходимо усадить так, чтобы голова была наклонена вперед, к переносице необходимо приложить холод (2-3 минуты), а в ноздри вставить ватные тампоны или марлевые рулончики. При тяжелых травмах носа  нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Важно своевременно оказать первую помощь при носовом кровотечении. Может возникнуть вследствие травмы, удара, из-за физического перенапряжения, перегревания. Человека необходимо усадить так, чтобы голова была наклонена вперед, к переносице необходимо приложить холод (2-3 минуты), а в ноздри вставить ватные тампоны или марлевые рулончики. При тяжелых травмах носа  нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

К симптомам тяжелых травм носа относят:

• отек носа;
• сильное носовое кровотечение;
• потеря сознания;
• хруст при ударе;
• глубокое ранение;
• кровоизлияние под кожу носа;
• ощутимый болевой синдром;
• визуальное нарушение целостности носа.

Внутреннее кровотечение: первая помощь

При внутреннем кровотечении первая медпомощь оказывается без замедлений. Сложность является в том, что трудно выявить такой вид повреждения и его локализацию.

Необходимо обратить внимание на общие симптомы:

• головокружение;
• слабость, приводящая к потере сознания;
• блеклость кожи;
• холодный пот;
• жажда.

Первый шаг оказания первой помощи при кровотечениях – это вызвать скорую помощь. Нельзя давать больному никаких препаратов, иначе врачам будет тяжело определить источник кровотечения. Необходимо приложить холод к возможному источнику кровотечения. До приезда бригады медспециалистов постоянно контролировать пульс и дыхание. Нельзя давать пить, нужно только смачивать губы водой при сильной жажде.

Что нельзя делать при кровотечениях

При оказании первой помощи при кровотечении необходимо следовать установленным правилам. В особенности, нельзя делать следующее:

• проводить перевязку грязными руками;
• прикладывать вату к ране;
• промывать водой из водоемов;
• трогать рану руками;
• намазывать мазью;
• засыпать рану различными антисептическими порошками;
• извлекать самостоятельно инородные тела;
• делать слишком тугие повязки.

Если пострадавший потерял много крови, то необходимо уложить его в горизонтальном положении и приподнять ноги.

Вот такими способами описано кратко оказание первой помощи при кровотечениях.